Artroza koljenskog zgloba (gonartroza) je degenerativno-distrofična bolest, koja je popraćena postupnim uništavanjem hrskavice s postupnim uključivanjem periartikularnih struktura u ovaj proces. Nedostatak pravodobnog liječenja dovodi do ograničenja pokretljivosti, pa čak i invaliditeta pacijenta.
Opis bolesti
Gonartroza se dijagnosticira u 70-85% pacijenata starijih od 65 godina koji se obraćaju liječniku s pritužbama na bol u koljenu. U opasnosti su starije osobe jer s godinama zglobna hrskavica postaje tanja, u njoj se pojavljuju mikropukotine i postupno propada. Javljaju se nove patološke promjene:
- mijenja se sastav sinovijalne tekućine, postaje manje, zbog čega se površine kostiju počinju dodirivati i srušiti;
- pojavljuju se koštane izrasline (osteofiti);
- zglobna čahura postaje gušća, što uzrokuje ukočenost zgloba;
- Javlja se grč mišića koji okružuju zglob.
Bez liječenja, koljeno se deformira, a pokreti u njemu su značajno ograničeni. Može zahvatiti jedan ili oba zgloba
Prema statistikama, svaka peta osoba u svijetu ima gonartrozu. Uglavnom se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 40 godina, ali faktor dobi nije jedini razlog za razvoj patologije.
Zašto nastaje gonartroza?
U starijih bolesnika dolazi do artroze koljenskog zgloba zbog prirodnog trošenja hrskavičnog tkiva. Ostali uzroci bolesti:
- kongenitalne bolesti mišićno-koštanog sustava;
- hormonalne promjene, uključujući endokrine bolesti;
- ozljede koljena, uključujući česte mikrotraume;
- prethodne kirurške intervencije;
- autoimune bolesti;
- kronične bolesti zglobova;
- redovita povećana opterećenja na zglobu koljena, na primjer, trčanje ili skakanje, stalno stajanje ili klečanje;
- genetska predispozicija.
U opasnosti su žene starije od 40 godina, sportaši, pacijenti s prekomjernom tjelesnom težinom i ljudi u građevinskim profesijama.
Kako prepoznati artrozu koljenskog zgloba?
Bolest se razvija polagano, tijekom nekoliko godina, i ima kronični tijek. Njegove promjene su ireverzibilne, stoga je važno započeti s liječenjem što je ranije moguće kada se pojave simptomi.
Prvi znakovi gonartroze:
- ukočenost u koljenu;
- nelagoda pri ispravljanju ili savijanju zgloba koljena, penjanju ili spuštanju stepenicama;
- škripanje ili škljocanje pri kretanju;
- lagana bol u koljenu, koja se javlja tek nakon duljeg stajanja i nestaje u mirovanju.
S vremenom se nelagoda pojačava. Javlja se jaka ukočenost, motoričke smetnje i jaka bol, koja bolesnika ne napušta ni u mirovanju. Osobi je teško hodati, sjesti ili ustati. Bez liječenja, zglob koljena postaje deformiran, što dovodi do invaliditeta.
Ozbiljnost promjena, kao i vjerojatnost oporavka, ovisi o stadiju bolesti.
Stupnjevi gonartroze
Postoje 4 stupnja ozbiljnosti bolesti:
- I stupanj stručne spreme. Na početku bolesti praktički nema simptoma. Postoji manja nelagoda u koljenu nakon vježbanja, što ne ometa vođenje normalnog načina života. Patološke promjene mogu se otkriti samo rendgenskim zrakama.
- II stupanj stručne spreme. Zvuk krckanja i povremena bol pojavljuju se tijekom tjelesne aktivnosti, hodanja, hodanja uz stepenice, čučnjeva ili dugog stajanja na nogama. Rendgenskim slikama može se otkriti suženje zglobnog prostora i početni znakovi stvaranja osteofita.
- III stupanj stručne spreme. Sindrom boli postaje trajan i ne ostavlja osobu čak ni u mirovanju. Koljeno boli posebno jako ujutro i navečer; tijekom dana bolovi su bolni i podnošljivi. Budući da u ovoj fazi počinju degenerativni procesi, mijenja se hod osobe, počinje šepati, a prilikom kretanja čuje se krckanje. Postoji "zglobni miš" - to je stanje u kojem čestica uništene kosti ili hrskavice ulazi u sinovijalnu šupljinu, uzrokujući jaku bol. Koljeno se deformira i može postati upaljeno i natečeno. RTG pokazuje znakove deformacije zgloba, osteofite, značajno suženje zglobne šupljine i oštećenje meniskusa.
- IV stupanj stručne spreme. Bez liječenja, bolest postaje izuzetno teška. Hrskavica, ligamenti i menisci potpuno su uništeni, što onemogućuje kretanje u zglobu, deformiraju se zglobne plohe, javlja se veliki broj osteofita. Te promjene uzrokuju jaku bol i onesposobljenost.
Dijagnostika
Dijagnosticiranje artroze zgloba koljena nije teško. Pregled i liječenje obavlja ortoped-traumatolog. On ispituje pacijentovo koljeno, procjenjuje motoričku aktivnost, proučava kliničke manifestacije i palpacijom identificira područja otekline i prisutnost izljeva.
Da bi potvrdio preliminarni zaključak, propisuje instrumentalni pregled:
- X-ray pregled - omogućuje vam prepoznavanje suženja zglobnog prostora, prisutnost osteofita;
- CT skeniranje zgloba je informativnija dijagnostička metoda od rendgenskih zraka; pokazuje stanje zglobne šupljine;
- Ultrazvuk zgloba - omogućuje određivanje volumena tekućine u zglobnoj šupljini, prisutnost osteofita, procjenu stanja okolnih mekih tkiva, debljinu hijaluronske hrskavice;
- MRI - pogodan za proučavanje ne samo koštanog i hrskavičnog tkiva, već i ligamenata, meniskusa, sinovije i drugih struktura;
- Artroskopija je invazivna dijagnostička metoda; tijekom postupka može se izvršiti punkcija sinovijalne tekućine.
Dodatno, može biti potreban klinički i biokemijski test krvi, imunološka studija i test za reumatoidni faktor.
Liječenje artroze
Ortoped treba liječiti gonartrozu, uzimajući u obzir kliničku sliku i stupanj oštećenja zgloba. Ne možete se samo-liječiti.
Liječnik može propisati lijekove iz sljedećih skupina:
- protuupalni nesteroidni lijekovi;
- kondroprotektori, koji obnavljaju hrskavicu i sprječavaju njezino daljnje uništavanje;
- analgetske blokade koje učinkovito uklanjaju bol;
- glukokortikosteroidi, koji su indicirani za teške bolesti;
- antispazmodici za uklanjanje grčeva mišića.
Terapija lijekovima nadopunjuje se fizioterapijskim postupcima: terapija udarnim valom, laserska terapija, magnetoterapija, elektro- i fonoforeza. Dodatno se propisuje fizikalna terapija i masaža.
Svakako morate kontrolirati svoju težinu i pokušati se riješiti viška kilograma koji dodatno opterećuju zglobove koljena. Važno je pridržavati se dijetetske dijete; prehrana bi trebala sadržavati hranu koja hrani hrskavično tkivo.
U uznapredovalim slučajevima, kada je hrskavica ozbiljno oštećena, potrebna je operacija. To može biti artroskopija, osteotomija ili endoprostetika.
Najpovoljnija prognoza je ako se artroza otkrije u fazi 1, tada se promjene mogu usporiti, pa čak i zaustaviti. Ukočenost ili bol u koljenu nisu normalni; vrijedi se pregledati kako biste razumjeli uzrok nelagode.