Osteokondroza je zastarjeli pojam koji se u nekim zemljama često koristi za označavanje degenerativnih promjena na intervertebralnim diskovima, fasetnim zglobovima i samim tijelima kralješaka. U vratnoj kralježnici ove promjene su česte zbog njene pokretljivosti i uzrokuju bolove u vratu i kod muškaraca i kod žena. Ponekad se degenerativna bolest komplicira intervertebralnom kilom koja komprimira korijen kralježnice, što može dovesti do slabosti mišića i utrnulosti kože gornjih ekstremiteta. U članku ćemo govoriti o simptomima i liječenju cervikalne osteohondroze.
Uzrok boli
Vratna kralježnica je vrlo pokretna. Sastoji se od sedam kralješaka, intervertebralnih diskova koji se nalaze između njih, kao i ligamenata. S osteohondrozom, intervertebralni diskovi postaju tanji i deformirani, njihova elastičnost i apsorpcija udara se smanjuju. Postupno, unutarnji dio diska, nucleus pulposus, protrudira kroz mikrooštećenja u vanjskom dijelu, annulus fibrosus. Tako nastaju intervertebralne izbočine i kile koje iritiraju receptore boli ligamenta duž stražnje površine kralježnice, što uzrokuje bol. Pri stiskanju korijena kralježnice bol se može proširiti na gornje ekstremitete i pojaviti neurološki simptomi: smanjena osjetljivost kože ruke, slabost mišića u njoj itd. Kao zaštitna reakcija na bilo kakve ozljede i oštećenja pojavljuju se koštane izrasline - osteofiti. - mogu se pojaviti uz rubove tijela i na lukovima kralježaka.
Osteokondroza vratne kralježnice obično se razvija kao posljedica procesa starenja, ali neki čimbenici rizika pogoršavaju i ubrzavaju tijek degenerativne bolesti kralježnice. Među njima:
- Genetska predispozicija.Prisutnost osteohondroze u bliskim rođacima, osobito u mladoj dobi, povećava rizik od njegove rane pojave i komplikacija.
- Tjelesna neaktivnost.Uz sjedeći način života, prehrana intervertebralnih diskova je poremećena. Nemaju krvne žile i hranjive tvari dobivaju difuzijom iz tijela kralježaka. Ovi se procesi aktivno odvijaju tijekom tjelesne aktivnosti.
- Ozljeda.Ozljede kralježnice ubrzavaju razvoj degenerativnih promjena na kralježnici.
- Neravnomjerno opterećenje kralježnice.Moguće situacije: nepravilno vježbanje, loše držanje, pretežito opterećenje jedne strane tijela ili jednog uda, dugotrajno držanje s nagnutom glavom, npr. kod čitanja s telefona.
- Metabolički poremećaji.Na stanje kralježaka utječe prisutnost endokrinih bolesti, osobito dijabetesa, što otežava prehranu tkiva.
Simptomi
Dominantni simptom osteohondroze vratne kralježnice je bol. Njegova lokalizacija ovisi o prirodi lezije. Kada je iritiran izbočenim diskom ili osteofitima osjetljivog ligamenta, bol se osjeća u vratu i povezana je s refleksnim mišićnim spazmom. Ako kila stisne spinalni živac, bol se može širiti u ruku.
Bolovi se najčešće bilježe u vratu i potiljku, a javljaju se ili pojačavaju naglim pokretima glave, dugotrajnom statičkom napetosti ili neudobnom položaju, na primjer, nakon spavanja.
Drugi znakovi osteohondroze vratne kralježnice:
- Ograničena pokretljivost vrata, bol pri okretanju glave.
- Spazam mišića vrata.
- Smanjeni tonus i snaga mišića gornjih ekstremiteta, što je tipično za kompresiju kile korijena kralježnice.
- Oštećena osjetljivost kože gornjih ekstremiteta.
- Kada se kila vertebralne arterije stisne, pojavljuju se simptomi vertebrobazilarne insuficijencije, koji se oštro razvijaju pri okretanju ili naginjanju glave: vrtoglavica, mučnina, tinitus, nesvjestica, oštećenje kratkotrajnog pamćenja, nestabilnost pri hodu, oštećenje vida, sluha i govora, jaka slabost mišića u udovima.
Dijagnostika
Uz bol i nelagodu u području vrata, pacijentu se preporuča konzultirati neurologa ili vertebrologa. Ponekad je potrebno konzultirati druge stručnjake: ortopedski traumatolog ako postoji povijest ozljeda.
Neurolog provodi pregled i razjašnjava pritužbe i povijest bolesti. Cervikalna osteokondroza može se manifestirati kao deseci bolesti, pa je često potrebno dodatno ispitivanje kako bi se utvrdio uzrok boli i postavila klinička dijagnoza.
Dijagnostički plan za bol u vratu može uključivati sljedeće metode pregleda:
- Laboratorijske pretrage (opća krvna slika, biokemijska analiza krvi, pretraga urina, ostalo - prema indikacijama).
- RTG vratne kralježnice za otkrivanje prijeloma i drugih ozljeda.
- CT vratne kralježnice radi utvrđivanja ozljeda, raka i drugih promjena na kralješcima.
- MRI vratne kralježnice za procjenu stanja leđne moždine, korijena živaca, vizualizaciju izbočina i kila.
- Elektroneuromiografija za određivanje provođenja impulsa duž korijena kralježnice.
Tijekom diferencijalne dijagnoze, drugi pregledi također su propisani prema odluci stručnjaka.
Kada je moguće liječenje bez operacije?
Za osteohondrozu vratne kralježnice, konzervativno liječenje se provodi ako nema progresivnih neuroloških manifestacija: slabost mišića i utrnulost u udovima. Nastaju kada su korijeni kralježnice, arterije i leđna moždina komprimirani.
Neurolog nakon pregleda i primitka rezultata pregleda određuje kako liječiti osteohondrozu vrata. Većina pacijenata dobiva učinkovitu konzervativnu terapiju sa stabilnom dugotrajnom remisijom. Suvremene tehnike također se učinkovito koriste za sprječavanje progresije osteohondroze i njezinih manifestacija.
Konzervativne metode liječenja
Za cervikalnu osteohondrozu terapija počinje konzervativnim metodama. Njegovi ciljevi: ublažavanje boli, uklanjanje grčeva mišića, poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu i mikrocirkulaciji.
Terapija lijekovima provodi se za ublažavanje bolova i grčeva mišića. Za to neurolog propisuje nesteroidne protuupalne lijekove i relaksante mišića. Ako bol traje dulje od 12 tjedana, odnosno postaje kronična, mogu se preporučiti antikonvulzivi i antidepresivi s postojanim analgetskim učinkom.
Uz terapiju lijekovima koriste se suvremene učinkovite tehnike:
- Akupunktura.Neurolog koristi posebne sterilne igle za iritaciju biološki aktivnih točaka. To olakšava stanje: smanjuje bol, opušta mišiće.
- Terapija plazmom.Lokalnom primjenom krvne plazme bolesnika obogaćene trombocitima potiče se regeneracija oštećenog tkiva. Skraćuje se vrijeme oporavka nakon operacija, bolesti i ozljeda.
- Magnet visokog intenziteta.Elektromagnetsko polje potiče i ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva. Ublažava bol i smanjuje otekline.
- Fizioterapeutski laser.Metoda ima protuupalni, anti-edematozni i analgetski učinak. Omogućuje vam smanjenje veličine hernialne izbočine. Koristi se kao osnovna metoda u sklopu tijeka liječenja intervertebralnih kila metodom resorpcije.
- Fizioterapija.Nastava je usmjerena na jačanje mišića, povećanje fleksibilnosti kralježnice, vraćanje opsega pokreta u zglobovima kralježnice i razvoj pravilnog držanja. Vježbe odabire stručnjak pojedinačno za pacijenta, nakon ublažavanja akutne boli.
- Kinesio taping.U kombinaciji s fizikalnom terapijom. Prije nastave liječnik fiksira trake na području vrata i ovratnika u određenom smjeru kako bi opustio mišiće i utjecao na receptore boli. Kao rezultat toga, bol se smanjuje. Redovitim korištenjem vraća se pokretljivost kralježnice i normalizira tonus mišića.
- Medicinska masaža. Specijalist ublažava mišićni spazam djelovanjem na receptore u koži, mišićima i fascijama. Brzo i trajno ublažava bol i poboljšava pokretljivost kralježaka.
Terapija se odabire individualno ovisno o uzroku boli u vratu i leđima te popratnim simptomima.
Prognoza
Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, ishod je povoljan. Ako se pojave komplikacije osteohondroze u obliku intervertebralne kile s različitim neurološkim simptomima, može biti potrebno kirurško liječenje. Nakon toga rehabilitacija može trajati godinama. Bez liječenja postoji visok rizik od trajnog invaliditeta. Komorbiditeti i starija dob pogoršavaju prognozu.
Pacijenti su često zabrinuti zbog pitanja kako se zauvijek riješiti cervikalne osteohondroze. Nažalost, ne može se potpuno izliječiti. Degenerativno-distrofične promjene u kralježnici su procesi prirodnog starenja tijela koji se ne mogu izbjeći. Ali možete usporiti njihovo napredovanje i izbjeći komplikacije.
Prevencija
Ne postoje posebne preventivne mjere za osteohondrozu.
Preporuke se svode na poboljšanje cjelokupnog zdravlja:
- Održavanje optimalne tjelesne težine.
- Održavanje aktivnog načina života.
- Spavajte na ortopedskom madracu i jastuku.
- Redovita umjerena tjelesna aktivnost - dovoljno je svaki dan pola sata hodanja, zagrijavanje vrata i leđa.
- Ergonomija radnog mjesta. Stol i stolac trebaju odgovarati vašoj visini, monitor računala neka bude u razini očiju ili malo viši.
Ove mjere će održati zdravlje mišićno-koštanog sustava smanjenjem stope trošenja intervertebralnih diskova.
Sažeci:
- Osteokondroza vratne kralježnice je degenerativno-distrofična promjena u kralješcima, popraćena stvaranjem herniranih intervertebralnih diskova.
- Cervikalna osteohondroza manifestira se bolovima u vratu, ograničenom pokretljivošću i grčenjem mišića. Kada je korijen kralježnice pritisnut kilom, može doći do slabosti mišića i utrnulosti kože gornjih ekstremiteta.
- Dijagnoza cervikalne osteohondroze sastoji se od pregleda neurologa i provođenja potrebnog dodatnog pregleda: CT, MRI kralježnice i drugih metoda.
- Liječenje osteohondroze najčešće je konzervativno i usmjereno je na ublažavanje boli, upale i grčenja mišića.
- Prevencija osteohondroze sastoji se od održavanja aktivnog načina života, redovite tjelesne aktivnosti i ergonomije radnog mjesta.